Разбор
Кровоточат дёсны — причины и чего может не хватать
Кровь на щётке пугает, и первая мысль — что не хватает витаминов. На самом деле чаще всего виноват налёт у края десны. Питание тоже бывает причиной, но гораздо реже, чем обещают статьи про витамин C.
😬 Сначала разберёмся с налётом
Каждый день у самой десны оседает налёт — липкая плёнка из бактерий. Если её не счищать, десна воспаляется: краснеет, отекает и начинает кровить при чистке. Врачи называют это гингивитом. Хорошая новость в том, что процесс обратимый: когда налёт убирают каждый день, десна заживает за одну-две недели.
Вторая частая причина — сама чистка. Жёсткая щётка и движения поперёк десны раздражают её не хуже налёта, а зубная нить в первые дни почти всегда даёт немного крови. Это не повод её бросать. За неделю десна привыкает, и кровь уходит.
🍊 Витамин C: единственная нехватка, которая действительно про дёсны
Когда витамина C сильно не хватает, начинается цинга. Дёсны при ней распухают и кровят, а зубы могут начать шататься. Сегодня цинга встречается редко. Она бывает у людей, которые почти не едят овощи и фрукты, при алкогольной зависимости и при некоторых расстройствах питания.
Взрослому нужно 90 мг витамина C в день — это норма из МР 2.3.1.0253-21. Обычная порция овощей и фруктов её закрывает, поэтому добавка требуется редко. Дозы сверх нормы ничего не исправят: лишний витамин организм выводит.
Отсюда простой вывод. Если овощи и фрукты у вас бывают каждый день, кровоточивость из-за нехватки C маловероятна.
🩸 Витамин K: он про свёртываемость крови
Витамин K нужен для того, чтобы кровь сворачивалась. Когда его не хватает, кровотечение тянется дольше: из носа, из мелких порезов, иногда из дёсен. У взрослых такой дефицит почти не встречается, потому что K есть в зелени, а часть его производят бактерии в кишечнике.
Насторожить должно другое. Если вместе с дёснами кровит что-то ещё, например появляются синяки без удара, стоит пойти к врачу, а не к полке с витаминами. И если вы принимаете разжижающие кровь препараты вроде варфарина, расскажите о кровоточивости врачу. Рацион в этом случае меняют только вместе с ним.
☀️ Витамин D, B9, B12, железо и кальций: связи нет
Эти витамины и минералы чаще всего упоминают в статьях про дёсны, хотя доказательств мало. Разберём по порядку.
- Витамин D. У людей с болезнями дёсен он и правда часто бывает низким, но это только наблюдение. Оно не доказывает, что добавка остановит кровь. Пить D стоит по другой причине — если анализ показал нехватку.
- Фолат и B12. Их дефицит даёт трещины на языке, язвочки во рту и заеды в углах губ. Кровоточивости дёсен в этом списке нет.
- Железо. Когда его не хватает, человек бледнеет, быстро устаёт, а во рту появляются те же язвочки. Кровь из дёсен железо не лечит. Скорее наоборот: если дёсны кровят долго, железо может упасть.
- Кальций. Он нужен костям, а не десне. От нехватки кальция дёсны не кровят.
Поэтому таблетки «для дёсен» из витаминов и минералов обычно не помогают. Сначала стоит наладить чистку и снять камень, а анализы сдавать уже потом, если врач скажет.
🚬 Что ещё заставляет дёсны кровить
Причин хватает и помимо питания. Вот что стоит проверить, если с чисткой у вас уже порядок.
- Зубной камень. Это застывший налёт, который щёткой не снять. Его убирает стоматолог.
- Курение. Из-за него десна кровит меньше, и человек думает, что всё прошло. На деле болезнь идёт глубже: сосуды сужены, десна «молчит», пока не станет совсем плохо.
- Гормоны. У беременных дёсны кровят чаще, и обычно это проходит после родов. Похожее бывает у подростков и в менопаузу. В такие периоды гигиена важнее всего.
- Лекарства. Разжижающие кровь, некоторые препараты от давления и противосудорожные. От них десна может кровить или разрастаться.
- Диабет. При высоком сахаре болезни дёсен развиваются быстрее.
- Болезни крови. Например, когда в крови мало тромбоцитов. Тогда кровит не только десна.
- Пломба, коронка или протез, который давит на десну. Здесь кровь не уйдёт, пока край не поправят, сколько витаминов ни пей.
- Сухость во рту. Слюны становится меньше, налёта больше, особенно ночью.
🚩 Когда ждать не стоит
Сначала дайте десне две недели нормальной чистки и посмотрите на результат. Если кровь осталась, идите к стоматологу: он проверит, есть ли камень и карманы у зубов.
Прийти раньше стоит в нескольких случаях. Десна кровит сама, без щётки, или ночью. Она отошла от зуба, а зуб шатается. Вместе с этим идёт кровь из носа или появляются синяки, поднимается температура. Ещё стоит сказать врачу о беременности, диабете и приёме разжижающих. Тогда стоматолог может направить вас к терапевту, и это нормальный путь.
✅ Что делать по порядку
- 1. 🪥 Щётка и техникаВозьмите мягкую или среднюю щётку и чистите две минуты, дважды в день. Двигайте её от десны к зубу, без сильного нажима.
- 2. 🧵 Нить или ёршикРаз в день проходите между зубами. Кровь в первые дни — не причина бросать.
- 3. 🦷 Чистка у стоматологаСнимите камень. Раз в год, а если дёсны кровят — в ближайшее время.
- 4. 🥗 Овощи и фрукты каждый деньИменно они дают витамин C. Норму в 90 мг закрывает обычная порция.
- 5. 🌿 Зелень, бобовые, орехиОттуда приходит витамин K и всё остальное. Банка с надписью «для дёсен» этого не заменит.
Кровоточивость — это симптом, а не диагноз. Чаще всего её лечат не таблетками, а щёткой, нитью и одним визитом к стоматологу.
Проверить, сколько витамина C, K и остального выходит за день, можно в разделе «Рацион».
Нормы витаминов — МР 2.3.1.0253-21. Связи дефицитов с состоянием дёсен — по клиническим обзорам и рекомендациям по гингивиту; где доказательств мало, это сказано в тексте. Материал не заменяет осмотр: если дёсны кровят дольше двух недель, нужен стоматолог.